هپاتومگالی زمانی است که شما کبد بزرگی دارید، این اغلب نشانه یک نگرانی جدی برای سلامتی است. کبد شما بزرگ‌ترین اندام داخلی است. این به بدن شما برای هضم چربی‌ها، ذخیره قند به صورت گلیکوژن، مبارزه با عفونت‌ها، تولید پروتئین و هورمون، کنترل لخته شدن خون و همچنین به تجزیه داروها و سموم کمک می‌کند. در ادامه به تمامی علائم، علل، عوامل خطر، درمان‌ها، عوارض و جلوگیری از این عارضه اشاره می‌کنیم.
هپاتومگالی چیست؟
هپاتومگالی باعث بزرگ شدن کبد می‌شود، اگر کبد شما بزرگ شده است، می‌تواند نشانه مشکلات زیر باشد:
- بیماری کبدی
- مسمومیت با سموم
- بیماری ژنتیکی
- سرطان، مانند سرطان خون
- ناهنجاری قلب و عروق خونی
- عفونت
بسیاری از علائمی که باعث هپاتومگالی می‌شوند می‌توانند عملکرد کبد و کمک به بدن شما را مختل کنند. در حالی که این عارضه همیشه دلیلی برای ارزیابی پزشکی است، همه شرایط زمینه‌ای اورژانس پزشکی محسوب نمی‌شوند. اگر علائم بزرگی کبد را دارید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.
علائم و نشانه‌های هپاتومگالی چیست؟
بزرگ شدن کبد به خودی خود ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. اما اگر یک وضعیت پزشکی باعث بزرگ شدن کبد شما شود، ممکن است علائم جدی مانند موارد زیر رخ دهد:
- خستگی
- استفراغ
- خارش
- حالت تهوع
- یرقان یا زردی پوست و چشم
- دردهای عضلانی
- درد یا توده شکمی
- اشتهای ضعیف
- تورم پاها
- کبودی آسان
- کاهش وزن
- افزایش سایز شکم
هر یک از این علائم نیاز به ارزیابی توسط پزشک شما دارد.
اگر موارد زیر را دارید با اورژانس تماس بگیرید یا فورا به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید:
- درد شدید شکم
- تب و یرقان
- استفراغ خونی یا آسیاب شده قهوه
- تنگی نفس
- مدفوع سیاه، قیری یا خون قرمز روشن در مدفوع
بیشتر بخوانید: همورویید؛ ۳ دروغی که تبلیغات در موردآن به شما می گویند!
این علائم اورژانسی پزشکی محسوب می‌شوند.
علل هپاتومگالی چیست؟
هپاتومگالی اغلب نشانه‌ای است که بافت داخل کبد به درستی کار نمی‌کند. مصرف برخی داروها مانند استاتین‌ها و آمیودارون نیز ممکن است باعث آسیب کبدی شود.
از شایع‌ترین علل این عارضه عبارتند از:
- سرطان متاستاتیک یا سرطانی که از سایر اندام‌ها شروع شده و به کبد گسترش می‌یابد.
- بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)، یا تجمع چربی در کبد شما که به دلیل الکل نیست.
- ناهنجاری‌های قلب و عروق خونی یا شرایطی که رگ‌هایی را که کبد را تخلیه می‌کنند یا خون می‌آورند مسدود می‌کند.
- سرطان کبد یا سرطانی که از داخل کبد رشد می‌کند.
- سیروز، یا آسیب و زخم پیشروری کبد در اثر سمومی مانند الکل
- هپاتیت ویروسی (معمولا B، A، یا C)، یا عفونت‌های مختلف کبدی که هر کدام توسط یک ویروس ایجاد می‌شوند.
- بیماری کبد الکلی یا طیف وسیعی ای آسیب‌های کبدی که شامل رسوبات چربی، التهاب و ترس در اثر مصرف الکل است.
- نارسایی احتقانی قلب همچنین می‌تواند باعث برگشت خون به داخل سیاهرگ‌های کبدی شود. این سیاهرگ‌ها هستند که به تخلیه خون از کبد کمک می‌کنند. هنگامی که آن‌ها به عقب برگردند، کبد دچار احتقان شده و بزرگ‌تر می‌شود. این هپاتومگالی احتقانی نامیده می‌شود.
علل کم‌تر شایع هپاتومگالی عبارتند از:
- لنفوم یا سرطان خون در سیستم لنفاوی
- لوسمی یا نوعی سرطان خون در مغز استخوان
- مولتیپل میلوما یا نوعی سرطان خون مغز استخوان مخصوص سلول‌های پلاسما
- هموکروماتوز یا تجمع آهن در کبد
- بیماری ویلسون یا تجمع مس در کبد
- بیماری گوچر یا اختلالی که باعث تجمع مواد چرب در کبد می‌شود.
- هپاتیت سمی یا التهاب کبد به دلیل مسمومیت شیمیایی
- انسداد مجرای صفراوی یا کیسه صفرا، یا پشتیبان صفرا و التهاب در کبد، اغلب از سنگ‌های صفراوی
- کیست‌های کبدی یا کیسه‌های پر از مایع در کبد به دلایل مختلف
برخی از عفونت‌ها و برخی شرایط پزشکی می‌توانند باعث ایجاد توده‌ها در کبد شوند. رشد در کبد می‌تواند خوش خیم (نه سرطانی) یا بدخیم (سرطان) باشد. به طور معمول، هرگونه رشد باعث افزایش اندازه کبد شما می‌شود.
عوامل خطر هپاتومگالی چیست؟
برخی از افراد از نظر ژنتیکی در معرض خطر بیش‌تری برای هپاتومگالی هستند، اگر شما یا خانواده‌تان سابقه موارد زیر را داشته باشید ممکن است در معرض بیش‌تری باشید:
- چاقی
- بیماری سلول داسی شکل
- سرطان‌های کبد
- بیماری مزمن کبدی
- بیماری التهابی روده
عوامل سبک زندگی همچنین می‌توانند خطر ابتلا به این عارضه را در فرد افزایش دهند. این عوامل سبک زندگی عبارتند از:
- مصرف بیش از حد الکل
- خالکوبی، انتقال خون و رابطه جنسی محافظت نشده، که شما را در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی و هپاتیت B و C قرار می‌دهد.
- سفر به کشورهای خارجی مرتبط با خطر ابتلا به مالاریا
- مصرف گیاهانی مانند ما هوانگ، کامفری و دارواش
اگر در مورد خطرات خود برای این عارضه نگرانی خاصی دارید با پزشک خود صحبت کنید. همیشه در مورد مکمل‌های بدون نسخه یا گیاهی که مصرف می‌کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
هپاتومگالی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
کبد شما یک اندام مثلثی شکل است. زیرا دیافراگم شما، زیر لبه پایین قفسه سینه سمت راست شما قرار دارد. اگر پزشک‌تان در طول معاینه فیزیکی آن را احساس کند، ممکن است کبد شما بزرگ شده باشد. یک کبد معمولی را نمی‌توان با انگشتان خود احساس کرد.
اندازه و وزن کبد شما به طور طبیعی با افزایش سن افزایش می‌یابد. برای کودکان، کبد معمولا با دهانه آن، از ضخیم‌ترین قسمت آن از بالا به پایین اندازه‌گیری می‌شود. کبد بزرگسالان با طول اندازه‌گیری می‌شود.
مطالعه‌ای در سال ۲۰۰۳ از سونوگرافی برای تخمین قطر متوسط کبد بزرگسالان استفاده کرد. داده‌های زیر از ۲۰۸۰ نفر در محدوده سنی ۱۸ تا ۸۸ سال جمع‌آوری شده است. در این مطالعه، تنها ۱۱ درصد کبد بزرگ‌تر از ۱۶ سانتی‌متر داشتند.
اندازه متوسط کبد بر اساس سن متفاوت است و می‌تواند بر اساس موارد زیر باشد:
- ۴ سانتی‌متر برای ۱ تا ۳ ماه
- ۶ سانتی‌متر برای ۴ تا ۹ ماه
- ۵ سانتی‌متر برای ۱ تا ۵ سال
- ۵ سانتی‌متر برای ۵ تا ۱۱ سال
- ۵ تا ۱۲.۱ سانتی‌متر برای ۱۲ تا ۱۶ سال
- ۵ سانتی‌متر +/- ۱.۷ سانتی‌متر برای زنان بالغ
- ۵ سانتی‌متر +/- ۱.۶ سانتی‌متر برای مردان بالغ
شکل بدن، وزن و جنسیت نیز می‌تواند بر اندازه کبد شما تاثیر بگذارد. پزشک شما این موارد را هنگام بررسی کبد شما از نظر علائم احتمالی هپاتومگالی در نظر می‌گیرد.
برای یافتن علت ابتلا به هپاتومگالی، پزشک ممکن است آزمایش‌های مختلفی را تجویز کند، مانند:
- شمارش کامل خون برای بررسی تعداد غیر طبیعی سلول‌های خونی
- آنزیم‌های کبدی برای ارزیابی عملکرد کبد
- اشعه ایکس شکم، یک اشعه ایکس غیر تهاجمی برای ارزیابی اندام‌های شکم
- سی تی اسکن برای تصاویر با وضوح بالا از شکم
- ام آر آی برای تصاویر با وضوح بالا از اندام‌های خاص شکم
- اولتراسوند، استفاده از امواج صوتی برای ارزیابی کبد و سایر اندام‌های شکمی
اگر پزشک مشکوک به وضعیت جدی‌تر باشد، ممکن است بیوپسی کبد را توصیه کند. بیوپسی کبد یک آزمایش جراحی است که در آن پزشک نمونه کوچکی از کبد شما را بررسی میکروسکوپی می‌گیرد.
عوارض احتمالی هپاتومگالی چیست؟
از آنجایی که آسیب به کبد می‌تواند باعث تجمع مایع در شکم شما شود، ممکن است متوجه شوید که معده شما بیش از حد معمول بیرون زده است.
همچنین ممکن است علائم دیگری مانند زردی، کاهش اشتها و درد معده را تجربه کنید. اگر فکر می‌کنید ممکن است علائم یا نشانه‌های هپاتومگالی را داشته باشید، حتما با پزشک خود در میان بگذارید.
کبد شما یک اندام حیاتی است. بهترین راه برای مدیریت سلامت کبد پیروی از دستورالعمل‌های پزشک در مورد اقدامات سالم است. این می‌تواند شامل ورزش بیشتر، نوشیدن کم‌تر الکل و خوردن یک رژیم غذایی متعادل باشد.
راه‌های درمان هپاتومگالی چیست؟
گزینه‌های درمانی شما به اختلالات زمینه‌ای که باعث بزرگ شدن کبد شما می‌شوند بستگی دارد. برخی از درمان‌هایی که پزشک به شما توصیه می‌کند ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- داروها و درمان‌های نارسایی کبد یا عفونت‌هایی مانند هپاتیت C
- شیمی درمانی، جراحی یا پرتودرمانی برای سرطان کبد
- پیوند کبد برای آسیب کبدی
- درمان منبع سرطان متاستاتیک
- درمان لنفوم یا لوسمی بسته به نوع، درجه انتشار و سلامت عمومی شما
- ترک الکل و سایر مواد مخدر
هنگامی که پزشک شما این عارضه را تایید کرد، معمولا تغییرات سبک زندگی را برای سلامت کبد شما توصیه می‌کند. این موارد شامل:
- خودداری از نوشیدن الکل
- خوردن یک رژیم غذایی سالم
- پیروی از برنامه ورزشی منظم
- کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید
چگونه می‌توان از هپاتومگالی جلوگیری کرد؟
فاکتورهای سبک زندگی زیادی وجود دارد که می‌تواند باعث این بیماری شود. مدیریت این عوامل می‌تواند خطر بزرگ شدن کبد را کاهش دهد.
در ادامه ۶ نکته برای شما آوردیم که می‌توانید انجام دهید:
- یک سبک زندگی سالم را دنبال کنید و وزن خود را کنترل کنید.
- اگر دیابت دارید، قند خون خود را مدیریت کنید.
- مصرف الکل را محدود کنید یا به هیچ وجه الکل ننوشید.
- قبل از مصرف مکمل‌های ویتامین با پزشک خود صحبت کنید، زیرا ممکن است با کبد شما تداخل داشته باشند.
- در مورد مکمل‌های گیاهی که مد نظر دارید با پزشک خود مشورت کنید. بسیاری از گیاهانی که برای پیشگیری از اضطراب، کاهش وزن یا عضله سازی به بازار عرضه می‌شوند می‌توانند به کبد شما آسیب برسانند.
- اگر با مواد شیمیایی مانند حشره‌کش‌ها یا پاک کننده‌ها کار می‌کنید، توصیه‌های استفاده ایمن از آن‌ها را دنبال کنید.
سخن پایانی
چشم انداز بهبود و کاهش علائم به علت زمینه‌ای هپاتومگالی شما بستگی دارد. اگر در صورت مشاهده اولین علائم به پزشک مراجعه کنید و پزشک در مراحل اولیه این بیماری را در شما تشخیص دهد، می‌تواند نتیجه بهتری برای درمان و پیشگیری را برای شما به دنبال داشته باشد. بنابراین بهتر است در صورت مشاهده هرگونه علائم احتمالی حتما آن را با پزشک متخصص در میان بگذارید.
